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吸烟成慢阻肺发病重要诱因

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去年的11月16日,是第10个世界COPD(慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺)日。据悉,我国40岁以上人群慢阻肺的发病率已达8.2%,估计全国目前有4000多万病人。

  我国著名呼吸专家钟南山院士近日指出:年龄超过40岁,有长期大量吸烟史,或与环境中有害物质接触史,经常咳嗽、咳痰、气短等症状,应及时做肺功能检查。此外,冬季流感和阴霾天气,可能进一步加剧慢阻肺患者的病情。

吸烟可能会诱发慢阻肺吸烟可能会诱发慢阻肺

  吸烟成慢阻肺重要危险因素

  专家介绍,所谓慢阻肺,是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病,它包括常见的慢性支气管炎、肺气肿,病程呈进行性加重,表现为三部曲:支气管炎、肺气肿、肺心病,最后死于呼吸衰竭。

  目前,慢阻肺在全球疾病死亡原因中,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第四位,全球每分钟就有5个人死于慢阻肺。

  慢阻肺的常见症状是,活动后呼吸困难,当然也有些长期咳嗽、咳痰的。急性发作时,可能表现为肺部感染、支气管炎,常见于冬季,其他症状包括气急、胸痛、踝关节肿胀、体重下降和心情抑郁。

  其危害性,患病一级时,能进行一般日常工作,平地走路无气短,但上坡、爬楼比同龄人气短;二级时,勉强工作,一般慢走无气短,但按普通人走路速度会气短,很多患者冬天不敢出门;三级时,一般日常活动都会出现气短,生活严重受限制;四级时,穿衣、吃饭都会出现气短,完全丧失活动能力。

  吸烟是导致慢阻肺的重要危险因素,还有接触职业粉尘和化合物、烧生物燃料(平时烧的柴火)、室内空气污染、户外大气污染、被动吸二手烟、三手烟、幼儿期呼吸道感染等因素,都是诱发慢阻肺的因素。

  【专家提示】冬季阴霾天气,可能进一步加剧患者病情,阴霾天气不完全是降尘的问题,一些被环境污染的病毒性气体被人体吸入后,颗粒会在呼吸道内沉积,造成健康损害。最新研究也表明,鼻病毒与流感病毒是慢阻肺急性加重的常见原因。上呼吸道病毒感染是慢阻肺频繁加重的原因之一。

  现状

  青少年成为慢阻肺的“后备军”

  近年来,随着青少年过早吸烟、上网成瘾、有氧运动减少等不良生活方式的增多,这些都影响到青少年呼吸系统发育,致使肺活量降低。专家指出,这些原因,使得青少年人群成为慢阻肺的“后备军”。

  当代社会出现这样的现状,15岁左右的男性和15~20岁左右的女性,其吸烟率增加,意味着患病年龄年轻化、患病率增高,这需要引起我们的警惕。

  研究证明,长期大量吸烟与慢阻肺的发生密切相关。吸烟时间越长、吸烟量越大,患病率也越高。25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺,90%的慢阻肺患者是吸烟者。此外,青少年有网瘾,因为坐姿不正确影响肺部发育,也成为慢阻肺重要的发病因素。

  相关社会调查显示,5年间,我国青少年的肺活量平均降低了10%至15%,有的孩子,肺活量甚至降到只有300毫升了。肺活量是一个人体能健康最重要的衡量标准之一,如果肺发育不良,易被污染侵袭,很易患上慢阻肺。

  【专家提示】慢阻肺虽是气道疾病,但事实上,它对全身系统的影响不容忽视,其肺外表现如心血管病、全身软弱乏力、骨质疏松、抑郁症和焦虑症等,主要是源于肺部炎症造成的全身性炎症改变。如果青少年成为慢阻肺的“后备军”,那么10年、20年后,我国慢阻肺患病人数会猛增,其不良后果将不堪设想。

  对策

  确准诊断慢阻肺须做肺功能检查

  关于慢阻肺的诊断,最科学的办法,就是做肺功能检查,即做肺功能的测定。但目前慢阻肺最大的问题是漏诊,据国外统计,有56%~85%的慢阻肺病人有漏诊和误诊,所以我们要加大科普宣传的力度。

  钟南山院士曾多次呼吁:我希望,中国将是第一个在世界上把肺功能检查列入常规检查项目中的国家。

  现在,一般的机关、企事业单位,每年有一次体检,内容包括血、尿常规,化验肝功能、肾功能,B超的检查,胸部X线的检查等。其实,肺功能检查,也是人体的基本检查指标,比如有的人其他都正常,但有肺功能的异常,这时候因为没有进行检查,病就发现不了。非要像糖尿病人,吃得多、喝得多、拉得多、体重轻“三多一少”后,才知道得了糖尿病。

  早期治疗的前提在于早期准确诊断。在我国慢阻肺患者中,三分之二处于早期阶段,症状不明显,加上大众知晓率低,漏诊率达七八成。

  因此特别建议,高危人群一定要做肺功能检查,医生会帮您查:第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC),如果两者比值<0.70,就可以诊断为慢阻肺。这种检查与肺活量的测定相同,简单、无痛,短时间内就可完成,其价格也不到200元。

  【专家提示】慢阻肺患者应及早戒烟、坚持日常用药、每年接种流感疫苗、遵医嘱进行康复锻炼等,比如步行、慢跑、登梯、踏车、打太极拳、练气功等。在饮食上,应摄取有丰富营养的食物,摄取充足的蛋白质、热量、维生素和微量元素;时刻注意“八分饱”,太饱会影响呼吸肌的运动,引起呼吸困难。产气食物会引起腹部胀气,应尽量少吃或不吃;可适当多喝水,有助于排痰。


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